Beskrivning #
Stress and Crisis Inventory (SCI-93) är ett svenskt självskattningsformulär för kroppsliga och kognitiva symptom som brukar följa med en långvarig stressreaktion. Upphovsmännen, överläkarna Curt Nyström och Orvar Nyström, kallar symptombilden autonom dysfunktion och beskrev instrumentet första gången i Läkartidningen 1996. Det bygger enligt dem på stress-, objektrelations- och kristeori.
Autonom dysfunktion kan låta abstrakt. I praktiken handlar det om besvär som många söker vård för utan att någon hittar en kroppslig förklaring: hjärtklappning, kalla händer och fötter, omväxlande frysningar och svettningar, sömnsvårigheter, muskelvärk, sämre minne och koncentration. Var för sig ser de ospecifika ut. Formuläret räknar ihop dem till ett mått på hur mycket stressreaktionen stör vardagen.
Den här posten gäller Del 1, symptomskattningen, som är den del som används i vården och i forskningen. Enligt originalartikeln skattar hela instrumentet dessutom ett processperspektiv: traumatisk händelse, långdragna besvär, förväntad hälsa, återkomst till arbete och pensionering. Den delen finns inte med i det formulär som Region Jönköpings län tillhandahåller och beskrivs inte här.
Det vetenskapliga underlaget är begränsat. Det finns en enda engelskspråkig psykometrisk studie (Ericsson et al., 2015), gjord på kvinnor med fibromyalgi eller långvarig generaliserad smärta och med en av upphovsmännen som medförfattare. Övriga uppgifter kommer från Läkartidningen och Socialmedicinsk tidskrift. Gränsvärdena för tolkning har inte prövats mot något yttre kriterium i någon publicerad studie som vi har hittat.
Antal items #
35 items i Del 1 (symptomskattningen). Enligt en senare användarstudie (Melin et al., 2010) grupperas frågorna i muskulära symptom, övriga autonoma symptom, hormonella symptom och två frågor om minne och koncentration. I originalartikeln talas i stället om psykiska, muskulära och vegetativa symptom.
Svarsalternativ #
Femgradig skala: Inte alls (0), Lite grann (1), Måttligt (2), Mycket (3), Väldigt mycket (4).
Delskalor #
I praktiken används bara totalpoängen. Ericsson et al. (2015) valde en enfaktorlösning, som förklarade 53 % av den totala variansen. Originalartikeln (Nyström & Nyström, 1996) redovisar reliabilitet för tre undergrupper av symptom (psykiska, muskulära och vegetativa), men några poänggränser för undergrupperna är inte publicerade.
Scoring #
Antalet kryss i varje kolumn multipliceras med kolumnens vikt (0 till 4) och produkterna summeras. Totalpoängen blir 0 till 140, där högre poäng betyder mer uttalade symptom.
Krafft et al. (2004) anger följande nivåer:
0 till 25 poäng: förenligt med en normal stressreaktion
26 till 50 poäng: viss begränsning av förmåga
51 till 75 poäng: betydande begränsning av förmåga
76 till 100 poäng: stor begränsning av förmåga
101 till 140 poäng: mycket stor begränsning av förmåga
Region Jönköpings läns instruktion (version 5.0, giltig från 2025-12-08) använder samma steg upp till 100 poäng och knyter dem till arbetsförmåga. Vid 51 till 75 poäng kan patienten enligt instruktionen hålla sig kvar i arbete eller återkomma i tidigare arbete, eventuellt på deltid. Vid 76 till 100 är det svårt att över huvud taget klara ett arbete. Den högsta nivån anges där som över 105 poäng, med uppenbara kliniska besvär som hindrar rehabilitering och behov av medicinsk eller psykiatrisk behandling innan rehabilitering kan planeras. Intervallet 101 till 105 lämnas alltså utan tolkning i instruktionen, och gränsen mellan de två lägsta nivåerna skrivs som under 25 respektive 26 till 50.
Nivåerna ska läsas som författarnas kliniska riktmärken. Källorna redovisar inte hur de togs fram, och ingen publicerad studie som vi har hittat har prövat deras sensitivitet och specificitet. I en randomiserad studie från 2026 användes 50 poäng som stratifieringsgräns (Bergenheim et al., 2026).
Tidsintervall #
Formuläret anger ingen tidsram. Frågorna gäller hur det är i vardagslivet.
Instruktion #
Ledfrasen lyder "I mitt vardagsliv störs jag av;" och följs av de 35 symptomen. Respondenten kryssar ett svarsalternativ per rad. Summeringsrutan finns längst ned på formuläret.
Respondentålder #
Vuxna. I befolkningsstudien av Krafft et al. (2004) ingick personer från 18 år och uppåt.
Test-retest reliabilitet #
Ericsson et al. (2015): ICC = 0,95 för totalpoängen hos 40 kvinnor med fibromyalgi.
Nyström och Nyström (1996): upprepad testning inom en vecka av 46 inneliggande utredningspatienter vid Riksförsäkringsverkets sjukhus i Tranås. Korrelationerna var 0,92 för psykiska symptom, 0,91 för muskulära och 0,94 för vegetativa. Kappa var 0,76, 0,60 respektive 0,60.
Cronbachs alfa #
Alfa = 0,98 (Ericsson et al., 2015; 166 kvinnor med fibromyalgi eller långvarig generaliserad smärta och 157 åldersmatchade friska kvinnor). Ett så högt värde på 35 items kan tyda på att flera frågor överlappar varandra, vilket stämmer med enfaktorlösningen.
Svenska normer #
Formell normering saknas, men det finns svenska jämförelsedata.
Befolkningsurval (Krafft et al., 2004): postenkät till vuxna i Markaryd och Älmhult, 1 170 svar. Medelvärdet var 27,7 (SD 11,0) för män och 30,2 (SD 12,0) för kvinnor, en signifikant skillnad (p < 0,001). Totalmedelvärdet var 29,0, med små skillnader mellan åldersgrupperna (28,3 till 29,5). Fördelat på nivåer hamnade 43,6 % på 0 till 25 poäng, 51,6 % på 26 till 50, 4,7 % på 51 till 75 och 0,1 % på 76 till 100. Ingen låg över 100. Observera att enkäten saknade frågan om muskeltrötthet; den ersattes med personens medelvärde på övriga 34 frågor. Efter försörjning var medelvärdet högst hos personer med sjukpenning eller sjukersättning (39,6) och lägst hos egna företagare (26,4). Totalpoängen korrelerade med upplevd egen hälsa (-0,47) och med antal läkarbesök det senaste året (0,34).
Krafft et al. (2004) återger också två tidigare grupper ur Nyström och Nyström (2001): arbetsföra personer (n = 100) med medelvärdet 18,7 och personer med långvarigt nedsatt arbetsförmåga (n = 1 547) med medelvärdet 58,5.
Kvinnor med smärta (Ericsson et al., 2015): kvinnor med fibromyalgi eller långvarig generaliserad smärta hade i genomsnitt 76,4 (SD 24,9), jämfört med 24,9 (SD 21,3) hos åldersmatchade friska kvinnor (p < 0,001).
Drygt hälften av befolkningsurvalet hamnade över 25 poäng. Gränsen för normal stressreaktion ligger alltså under befolkningens medelvärde, så ett enskilt resultat strax över 25 säger inte mycket.
Svenska rättigheter #
Formuläret bär upphovsraden "Copyright Medendus". Någon fri licens har vi inte kunnat hitta, och Medendus webbplats gick inte att nå i september 2026. FBanken lägger därför inte upp formuläret för nedladdning. Region Jönköpings län tillhandahåller det tillsammans med en kort instruktion, se länkarna under Webblänk.
Den som vill använda SCI-93 i forskning eller i en egen verksamhet bör kontakta upphovsmännen om villkoren.
Abstract originalartikel #
Ericsson et al. (2015), Nordic Journal of Psychiatry:
Background: Fibromyalgia (FM) and chronic widespread pain (CWP) are commonly associated with symptoms such as fatigue, stiffness, tension, exhaustion and psychological distress. Research on biological markers of the degree of stress symptoms has been conducted for decades. However, biological markers do not offer sufficient information for clinical practice, and thus, validated rating scales are still the best assessment option. The Stress and Crisis Inventory-93 (SCI-93) was designed to assess the severity of symptoms that are primarily related to the autonomous nervous system.
Objective: The purpose of this study was to evaluate the psychometric properties of the SCI-93 with regard to known-group validity, internal consistency and test-retest reliability.
Methods: The study included 166 women with FM or CWP in addition to 157 age-matched healthy women. The test-retest reliability was investigated in 40 women with FM.
Results: A one-factor solution was chosen, which explained 53% of the total variance; Cronbach's alpha was 0.98. The group of patients with FM and CWP showed significantly higher SCI-93 total scores than the healthy reference group (mean = 76.4 ± 24.9 vs. mean = 24.9 ± 21.3; P < 0.001), supporting known-group validity. In the test-retest reliability study, the intra class correlation for the SCI-93 total score was 0.95.
Conclusions: The SCI-93 demonstrated satisfactory known-group validity and test-retest reliability. The instrument appears to reflect well the severity of autonomous symptoms.
Referens(er) #
Bergenheim, A., Larsson, M. E. H., Ho-Henriksson, C.-M., Grimby-Ekman, A., Larsson, A. C., Persson, M., Weineland, S., & Nordeman, L. (2026). Combined internet-based cognitive behavioral therapy and face-to-face physiotherapy in primary health care for chronic widespread pain: Randomized controlled trial. Journal of Medical Internet Research, 28, Artikel e86792. https://doi.org/10.2196/86792
Ericsson, A., Nyström, C., & Mannerkorpi, K. (2015). Psychometric properties of the Stress and Crisis Inventory (SCI-93) in females with fibromyalgia and chronic widespread pain. Nordic Journal of Psychiatry, 69(1), 28-34. https://doi.org/10.3109/08039488.2014.915580
Krafft, B., Nyström, C., Nyström, O., & Pedersen, C. (2004). Stressreaktion och välfärdsdata: en populationsstudie. Socialmedicinsk tidskrift, 81(3), 222-229. https://doi.org/10.62607/smt.v81i3.45800
Melin, E. O., Thulesius, H. O., & Persson, B. A. (2010). Affect School for chronic benign pain patients showed improved alexithymia assessments with TAS-20. BioPsychoSocial Medicine, 4, Artikel 5. https://doi.org/10.1186/1751-0759-4-5
Nyström, C., & Nyström, O. (1996). Skattad stress verifierar autonom dysfunktion. Läkartidningen, 93(28-29), 2583-2584. https://lakartidningen.se/digitala-arkivet/digitala-arkivet-1996/skattad-stress-verifierar-autonom-dysfunktion/
Karma #
Utvecklat av Curt Nyström och Orvar Nyström.
Webblänk #
Formuläret (PDF, Region Jönköpings län): https://folkhalsaochsjukvard.rjl.se/api/Evolution/pdf/081f69bf-6edd-4ff4-8590-28d385053c2f
Instruktion med tolkningsnivåer (PDF, Region Jönköpings län): https://folkhalsaochsjukvard.rjl.se/api/Evolution/pdf/30a2b288-1404-487b-85b9-c2247d18c52d