Beskrivning #
Virtual Therapist Alliance Scale (VTAS) mäter terapeutisk allians till en förkroppsligad virtuell terapeut i automatiserad behandling. Skalan togs fram inför två studier av automatiserad virtual reality-exponeringsterapi (VRET) med spindelrädda deltagare vid Stockholms universitet, där en röstbaserad virtuell terapeut gav psykoedukation, behandlingsinstruktioner, stöd under pågående uppgift och förstärkning när en nivå klarats av. Enligt originalartikeln är VTAS det första alliansinstrumentet för förkroppsligade virtuella terapeuter i automatiserat format.
Itemen bygger på Working Alliance Inventory (WAI, både 12-itemversionen och 32-itemversionen) och täcker dimensionerna bond, task och goal. De kompletterades med item konstruerade utifrån ett empatiformulär och Social Presence Survey, som fångar copresence: upplevelsen av att vara tillsammans med någon annan i en virtuell miljö. Samtliga item formuleras i relation till “den virtuella terapeuten”.
Den psykometriska utvärderingen (Miloff et al., 2020; n = 70 med VTAS-data) visade en tvåfaktorlösning, god intern konsistens och konvergent validitet mot mått på närvaro och användarvänlighet. Allians till den virtuella terapeuten samvarierade med behandlingsutfall över uppföljningsperioden. I studie 1 administrerades skalan på svenska, i studie 2 på engelska. Den svenska versionen heter “Jag och den virtuella terapeuten” och kan laddas ner nedan.
Om översättningen skriver författarna (Methods, s. 3): “Items were originally written in English, before translation into Swedish for data collection. Items were then retranslated into English and then back-translated into Swedish by experienced researchers and a psychotherapist to ensure accuracy.”
Antal items #
17 items, samtliga formulerade i relation till “den virtuella terapeuten”. De engelska originalitemen listas i artikelns Tabell 1. Den svenska versionen kan laddas ner nedan samt via OSF.
Svarsalternativ #
Femgradig skala 0 till 4. Ur artikeln (Methods, s. 3): “All items are visually scored from 0 (Do not agree at all) to 4 (Agree completely) using the same response format and written anchors.”
I den svenska versionen är ankarna “Instämmer inte alls” (0) och “Instämmer fullständigt” (4).
Delskalor #
Explorativ faktoranalys (maximum likelihood, oblimin-rotation) gav en tvåfaktorlösning:
– Faktor 1 (12 item: 5 till 9 samt 11 till 17): task, goal och copresence
– Faktor 2 (5 item: 1 till 4 samt 10): bond och empati
Ur artikeln (Results, s. 6): “Factor 1 consisted of 12 items from task, goal, and copresence categories (except item 3), and factor 2 consisted of five items from bond and empathy (except item 11). Factor 1 explained 38.8% of total variance in the sample and factor 2 explained 14.0% of total variance.”
Scoring #
Totalpoängen är summan av samtliga 17 item, det vill säga 0 till 68, där högre poäng betyder starkare allians. Ur artikeln (Methods, s. 3): “The VTAS total scores were computed by summing all items.”
Medelvärden i valideringsstudierna (Results, s. 5): “Mean VTAS scores were 44.0 (SD 12.2) in the first study and 45.0 (SD 13.4) in the second study”. Inga kliniska cutoff-värden finns publicerade.
Konvergent validitet (Table 2): VTAS total korrelerade med närvaro (presence, z-standardiserad: r = 0,592, P < 0,001) och användarvänlighet (SUS: r = 0,351, P = 0,003). Sambandet med behandlingsutfall (FSQ-förändring post till follow-up) var r = -0,310, P = 0,01; ur artikeln (Results, s. 7): “over the follow-up period, the VTAS correlated moderately with change scores”.
Tidsintervall #
Besvaras efter genomförd behandling. Ur artikeln (s. 4): “In the first study, the VTAS questionnaire was administered in paper format at the postassessment occasion (ie, 1 week following treatment). In the second study, the VTAS was administered along with other questionnaires immediately after treatment via an online survey.”
Instruktion #
Självskattningsformulär som besvaras efter behandling med virtuell terapeut. Den administrerade svenska versionen innehåller ingen skriftlig instruktionstext utöver itemen och svarsskalan.
Respondentålder #
Vuxna. I valideringsstudierna var medelåldern 34,1 år (SD 10,9) i studie 1 och 29,7 år (SD 11,0) i studie 2. Majoriteten av deltagarna var kvinnor (84 respektive 76 procent).
Cronbachs alfa #
Ur artikeln (Results, s. 7): “The VTAS total Cronbach alpha was .921 (with identical McDonald omega) and was similar across the two subsamples (study 1 alpha=.915, omega=.917; study 2 alpha=.936, omega=.938). Factor 1 Cronbach alpha and McDonald omega was .931 and .932, respectively. This was higher than factor 2, which had Cronbach alpha=.710 and McDonald omega=.759.”
Svenska normer #
Formell svensk normering saknas. Referensvärden finns från studie 1, där skalan administrerades på svenska till vuxna med spindelfobi som fått VRET: “Mean VTAS scores were 44.0 (SD 12.2) in the first study” (Results, s. 5). Av 50 deltagare i studie 1 lämnade 47 VTAS-data; ur artikeln (s. 4): “VTAS surveys were not completed by 3 participants in the first study (2 dropouts prior to postassessment and 1 form never completed) and 2 participants in the second (both dropouts prior to treatment), giving a final sample of 70 participants with VTAS data.”
Svenska rättigheter #
Originalartikeln är publicerad med öppen licens (CC BY 4.0). Itemen får därmed användas fritt med angivande av källa.
Den svenska versionen, “Jag och den virtuella terapeuten”, är den som användes i studie 1 och kan laddas ner nedan samt via OSF: https://osf.io/s6aqp/. I den tillgängliggjorda versionen har en grammatisk felskrivning i item 5 rättats (“upplevelse” till “upplevelsen”) jämfört med den version som administrerades i studien; rättningen dokumenteras i OSF-projektet.
Utländska normer #
Referensvärden från studie 2, där skalan administrerades på engelska: “Mean VTAS scores were 44.0 (SD 12.2) in the first study and 45.0 (SD 13.4) in the second study” (Results, s. 5). Av 25 deltagare i studie 2 lämnade 23 VTAS-data.
Utländska rättigheter #
Artikeln, inklusive de engelska originalitemen i Tabell 1, är publicerad i Journal of Medical Internet Research under CC BY 4.0: fri användning och spridning med korrekt attribution. Den engelska originalversionen finns som formulär i OSF-projektet, liksom en översättning till traditionell kinesiska.
Abstract originalartikel #
Background: Automated virtual reality exposure therapies (VRETs) are self-help treatments conducted by oneself and supported by a virtual therapist embodied visually and/or with audio feedback. This simulates many of the nonspecific relational elements and common factors present in face-to-face therapy and may be a means of improving adherence to and efficacy of self-guided treatments. However, little is known about alliance toward the virtual therapist, despite alliance being an important predictor of treatment outcome.
Objective: In this study, we aimed to evaluate the first alliance instrument developed for use with embodied virtual therapists in an automated treatment format, the Virtual Therapist Alliance Scale (VTAS), by (1) assessing its psychometric properties, (2) verifying the dimensionality of the scale, and (3) determining the predictive ability of the scale with treatment outcome.
Methods: A psychometric evaluation and exploratory factor analysis of the VTAS was conducted using data from two samples of spider-fearful patients treated with VRET and the help of an embodied, voice-based virtual therapist (n=70). Multiple regression models and bivariate correlations were used to assess the VTAS relationship with treatment outcome, according to self-reported fear and convergence with presence and user-friendliness process measures.
Results: The VTAS showed a sound two-factor solution composed of a primary factor covering task, goal, and copresence; adequate internal consistency; and good convergent validity, including moderate correlation (r=.310, P=.01) with outcomes over follow-up.
Conclusions: These preliminary results suggest that alliance toward a virtual therapist is a significant predictor of treatment outcome, favors the importance of a task-goal over bond-factor, and should be explored in studies with larger sample sizes and in additional forms of embodiment.
Referens(er) #
Miloff, A., Carlbring, P., Hamilton, W., Andersson, G., Reuterskiöld, L., & Lindner, P. (2020). Measuring Alliance Toward Embodied Virtual Therapists in the Era of Automated Treatments With the Virtual Therapist Alliance Scale (VTAS): Development and Psychometric Evaluation. Journal of Medical Internet Research, 22(3), e16660. https://doi.org/10.2196/16660
Svensk version tillgänglig via OSF: https://osf.io/s6aqp/
Nedladdningar #
VTAS, svensk version: Jag och den virtuella terapeuten (PDF)
Karma #
Skalan utvecklades av Alexander Miloff, Per Carlbring, William Hamilton, Gerhard Andersson, Lena Reuterskiöld och Philip Lindner (Stockholms universitet, Mimerse, Linköpings universitet och Karolinska Institutet).