Beskrivning #
BVC (Brøset Violence Checklist) är det ledande korttidsinstrumentet för att bedöma risk för våldsamt beteende inom de närmaste 24 timmarna. Instrumentet utvecklades vid St. Olavs sjukhus i Trondheim, Norge, av Roger Almvik och Phil Woods.
BVC bygger på observation av sex specifika beteendeindikatorer som har visat sig föregå våldsamma incidenter i slutenvårdspsykiatrin. Varje beteende skattas som närvarande eller frånvarande, vilket ger en totalpoäng mellan 0 och 6.
Tolkning av totalpoäng:
– 0 poäng: Låg risk. Inga särskilda åtgärder behövs.
– 1 poäng: Måttlig risk. Preventiva åtgärder bör övervägas.
– ≥2 poäng: Hög risk för våldsamt beteende. Preventiva åtgärder ska vidtas, inklusive kontakt med läkare.
BVC är konstruerad för att vara snabb och enkel att använda av all vårdpersonal, utan krav på specialiserad utbildning. Skattning görs vid inskrivning och därefter en gång per arbetspass (vanligtvis tre gånger per dygn). Instrumentet används i över 40 länder och i en rad olika vårdmiljöer.
En metaanalys (Hvidhjelm et al., 2023) baserad på 62 studier i 23 länder visade en poolad AUC på 0,83 (95 % KI: 0,78–0,87), vilket bekräftar god prediktiv validitet.
Antal items #
6 items (beteendeindikatorer).
Svarsalternativ #
Binär skattning:
0 = Beteendet ej observerat
1 = Beteendet observerat
Delskalor #
Inga delskalor. De 6 beteendeindikatorerna är:
1. Förvirrad (Confused)
2. Retlig (Irritable)
3. Bullrig (Boisterous)
4. Verbalt hotfull (Verbally threatening)
5. Fysiskt hotfull (Physically threatening)
6. Attackerar föremål (Attacking objects)
Scoring #
Totalpoäng = summa av de 6 items (range 0–6).
Klinisk tolkning:
– 0 = Låg risk: Inga specifika åtgärder krävs.
– 1 = Måttlig risk: Överväg preventiva åtgärder.
– ≥2 = Hög risk: Preventiva åtgärder ska sättas in. Kontakta ansvarig läkare.
OBS: Totalpoängen avser risk under de närmaste 24 timmarna.
Tidsintervall #
Bedömning avser risk för våldsamt beteende inom de närmaste 24 timmarna. Skattning görs en gång per arbetspass (vanligtvis 3 gånger per dygn).
Administrationstid #
Under 1 minut. Skattning av 6 items baserat på observation.
Instruktion #
Observationsinstrument som fylls i av vårdpersonal. Kräver ingen specialiserad utbildning — all personal som har kontakt med patienten kan skatta. Beteendena bedöms utifrån vad som observerats sedan föregående skattning. Ett e-learningprogram finns tillgängligt på https://www.risk-assessment.no/e-learning/ för utbildning i användningen.
Skattning görs vid inskrivning och därefter vid varje skiftbyte.
Respondentålder #
Vuxna patienter inom psykiatrisk slutenvård. Har även använts inom akutsjukvård, rättspsykiatri, äldreomsorg och omsorgen om personer med intellektuell funktionsnedsättning.
Test-retest reliabilitet #
Ej tillämpligt i traditionell bemärkelse då BVC mäter aktuellt beteendetillstånd snarare än stabil egenskap. Interbedömarreliabiliteten är den relevanta reliabilitetsparametern (se nedan).
Cronbachs alfa #
Ej rapporterad i originalstudien. BVC är ett formativt index (varje beteende bidrar oberoende till risken) snarare än en reflektiv skala, varför intern konsistens via Cronbachs alfa inte är det primära reliabilitetsmåttet.
Interbedömarreliabilitet (Almvik et al., 2000): κ = 0,48–1,00 för enskilda items.
Svenska normer #
BVC har använts kliniskt i svenska psykiatriska slutenvårdsavdelningar i stor omfattning. Specifika svenska normdata har inte publicerats separat, men instrumentet har implementerats som standard riskbedömningsinstrument vid flera svenska psykiatriska kliniker.
Svenska rättigheter #
Fritt att använda. Officiell svensk version finns tillgänglig:
https://www.risk-assessment.no/files/bvc-versions/bvc-svensk-2.pdf
BVC-webbappen är gratis för enskilda användare. För organisatorisk implementering, kontakta risk-assessment.no.
Utländska normer #
Metaanalys (Hvidhjelm et al., 2023; 62 studier, 23 länder): poolad AUC = 0,83 (95 % KI: 0,78–0,87).
Ursprunglig valideringsstudie (Almvik et al., 2000): sensitivitet 63 % och specificitet 92 % vid cutoff ≥2 (n = 109 konsekutiva inskrivningar vid 4 akutpsykiatriska avdelningar i Norge).
AUC varierar mellan europeiska studier (0,80) och studier utanför Europa (0,86).
Utländska rättigheter #
Fritt att använda. BVC finns översatt till över 30 språk. Alla språkversioner och resurser finns tillgängliga via den officiella webbsidan.
https://www.risk-assessment.no/
Abstract originalartikel #
The Brøset Violence Checklist (BVC) was developed to predict inpatient violence within a 24-hour timeframe. The checklist comprises six observable behaviors: confused, irritable, boisterous, verbally threatening, physically threatening, and attacks on objects. Each behavior is rated as present (1) or absent (0). In a study of 109 consecutive admissions to four acute psychiatric wards, the BVC demonstrated a sensitivity of 63% and a specificity of 92% for predicting violent incidents at a cut-off score of 2 or above. Interrater reliability was adequate, with kappa values ranging from 0.48 to 1.00. The BVC provides a quick, practical tool for short-term violence risk assessment that can be used by all clinical staff without specialized training.
Referens(er) #
Almvik, R., Woods, P., & Rasmussen, K. (2000). The Brøset Violence Checklist: Sensitivity, specificity, and interrater reliability. Journal of Interpersonal Violence, 15(12), 1284–1296. https://doi.org/10.1177/088626000015012003
Woods, P., & Almvik, R. (2002). The Brøset violence checklist (BVC). Acta Psychiatrica Scandinavica, 106(s412), 103–105. https://doi.org/10.1034/j.1600-0447.106.s412.22.x
Almvik, R., & Woods, P. (1998). The Brøset Violence Checklist (BVC) and the prediction of inpatient violence: Some preliminary results. Psychiatric Care, 5(6), 208–213.
Hvidhjelm, J., Sèst, S. F., Otte, S., & Bowers, L. (2023). Short-term risk assessment in the long term: A scoping review and meta-analysis of the Brøset Violence Checklist. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 30(4), 715–729. https://doi.org/10.1111/jpm.12905