Beskrivning #
Calgary Depression Scale for Schizophrenia (CDSS) är ett klinikerbaserat strukturerat intervjuinstrument specifikt utvecklat för att mäta depression hos personer med schizofreni. Instrumentet skapades av Donald Addington och kollegor vid University of Calgary (1990–1993) och betraktas som guldstandarden för bedömning av depression vid schizofreni.
CDSS:s avgörande egenskap är att det kan differentiera äkta depressiva symtom från psykosens negativa symtom (såsom apati och känslomässig avtrubbning) samt extrapyramidala biverkningar av antipsykotisk medicinering. Konventionella depressionsskalor kritiserades för att vara olämpliga för psykotiska populationer, vilket motiverade utvecklingen av CDSS.
Skalan består av nio items som administreras som en strukturerad, målinriktad intervju. Åtta items baseras på patientens egna upplevelser och det nionde på intervjuarens observation.
CDSS har översatts till över 44 språk, inklusive svenska (översättning av Lars Helldin). Copyright innehas av Dr. Donald Addington. Skalan distribueras kostnadsfritt via Mapi Research Trust (ePROVIDE-plattformen).
Antal items #
9 items
Svarsalternativ #
4-gradig skala per item med operationella kriterier:
0 = Frånvarande
1 = Lindrigt
2 = Måttligt
3 = Svårt
Delskalor #
Inga formella delskalor. De nio items är:
1. Depression — nedstämdhet de senaste två veckorna
2. Hopplöshet — syn på framtiden
3. Självnedvärdering — känsla av mindervärde
4. Skuldrelaterade referensidéer — känsla av att bli anklagad
5. Patologisk skuld — skuldkänslor för tidigare handlingar
6. Morgondepression — nedstämdhet som är värst på morgonen
7. Tidigt uppvaknande — vaknar tidigare än normalt
8. Suicidalitet — tankar om att livet inte är värt att leva
9. Observerad depression — intervjuarens bedömning under hela intervjun
Scoring #
Totalpoäng: summa av alla 9 items. Range: 0–27.
Tolkning:
– Totalpoäng ≥6: 85 % sensitivitet och 82 % specificitet för att predicera förekomst av egentlig depressiv episod (major depressive episode)
– Minimum Clinically Important Difference (MCID): 1,5 poäng (SEM-metoden)
Tidsintervall #
De senaste två veckorna (om inte annat specificeras i intervjun).
Administrationstid #
Cirka 10–15 minuter.
Instruktion #
Klinikerbaserad strukturerad intervju. Skall administreras av erfaren bedömare med psykiatrisk kompetens (psykiater, psykolog, psykiatrisjuksköterska, kurator eller liknande). Inte avsedd för självskattning.
Intervjuaren ställer specifika frågor för varje item och graderar utifrån operationella kriterier i manualen. Det sista itemet (observerad depression) baseras på intervjuarens kliniska intryck under hela samtalet.
Respondentålder #
Ungdomar och vuxna med schizofreni eller schizofrenispektrumstörning, inklusive attenuerat psykossyndrom. Validerad i både kliniska högriskgrupper och etablerad psykossjukdom.
Test-retest reliabilitet #
Begränsad test-retest-data. Metaanalys (Porter, Jones & Fox, 2022) kunde inte analysera test-retest fullt ut p.g.a. otillräckligt antal studier.
Inter-bedömarreliabilitet (metaanalytiskt): ICC = 0,88 (95 % KI: 0,86–0,91).
I enskilda studier: ICC upp till 0,98 (95 % KI: 0,94–0,99).
Cronbachs alfa #
Metaanalytiskt (Porter, Jones & Fox, 2022, k = 40 studier):
– Intern konsistens: α = 0,83 (95 % KI: 0,82–0,84)
I enskilda studier: α = 0,76–0,86.
Svenska normer #
Svensk översättning genomförd av Lars Helldin. Ingen publicerad svensk valideringsstudie har identifierats. Den svenska versionen finns tillgänglig via University of Calgarys officiella webbplats.
Svenskt formulär: https://cumming.ucalgary.ca/sites/default/files/teams/106/Swedish%20CDSS.pdf
Svenska rättigheter #
Copyright innehas av Dr. Donald Addington. Skalan distribueras kostnadsfritt via Mapi Research Trust (ePROVIDE-plattformen) efter registrering.
Svensk version översatt av Lars Helldin, tillgänglig via University of Calgary.
https://cumming.ucalgary.ca/sites/default/files/teams/106/Swedish%20CDSS.pdf
Utländska normer #
Extensivt validerad internationellt i över 40 studier.
Sensitivitet 85 % och specificitet 82 % vid cutoff ≥6 för egentlig depressiv episod.
CDSS uppvisar inga signifikanta korrelationer med positiva symtom, negativa symtom eller extrapyramidala symtom — den centrala egenskapen som skiljer den från andra depressionsskalor.
Validerad i multipla populationer: slutenvård, öppenvård, ungdomar med klinisk högrisk för psykos, och friska kontrollpersoner (referensvärden).
Utländska rättigheter #
Copyright: Dr. Donald Addington, University of Calgary.
Distribution: Mapi Research Trust, ePROVIDE-plattformen (kostnadsfritt).
https://eprovide.mapi-trust.org/instruments/calgary-depression-scale-for-schizophrenia
Översättningar till över 44 språk finns tillgängliga.
Officiell webbplats: https://cumming.ucalgary.ca/research/calgary-depression-scale-schizophrenia
Abstract originalartikel #
Conventional depression rating scales have been criticized as being inappropriate for psychotic populations. A new depression rating scale for schizophrenics was developed. This nine-item structured interview was specifically designed to assess the level of depression in schizophrenia, separately from negative, positive, and extrapyramidal symptoms. The Calgary Depression Scale demonstrated high internal consistency and good interrater reliability. A score above 6 has an 82% specificity and 85% sensitivity for predicting the presence of a major depressive episode.
Referens(er) #
Addington, D., Addington, J., & Schissel, B. (1990). A depression rating scale for schizophrenics. Schizophrenia Research, 3(4), 247–251. https://doi.org/10.1016/0920-9964(90)90005-r
Addington, D., Addington, J., Maticka-Tyndale, E., & Joyce, J. (1992). Reliability and validity of a depression rating scale for schizophrenics. Schizophrenia Research, 6(3), 201–208. https://doi.org/10.1016/0920-9964(92)90003-n
Addington, D., Addington, J., & Maticka-Tyndale, E. (1993). Assessing depression in schizophrenia: The Calgary Depression Scale. British Journal of Psychiatry, 163(Suppl. 22), 39–44. https://doi.org/10.1192/S0007125000292581
Addington, D., Addington, J., & Maticka-Tyndale, E. (1994). Specificity of the Calgary Depression Scale for schizophrenics. Schizophrenia Research, 11(3), 239–244. https://doi.org/10.1016/0920-9964(94)90017-5
Porter, L., Jones, C., & Fox, A. (2022). Reliability of the Calgary depression scale for schizophrenia: A meta-analysis. Schizophrenia Research, 240, 32–45. https://doi.org/10.1016/j.schres.2021.11.040
Webblänk #
https://cumming.ucalgary.ca/research/calgary-depression-scale-schizophrenia