EuroQol 5 Dimensions (EQ-5D)

Beskrivning #

EQ-5D är ett internationellt etablerat generiskt instrument för att mäta hälsorelaterad livskvalitet, utvecklat av EuroQol Group. Instrumentet är särskilt viktigt för hälsoekonomiska utvärderingar (kostnadseffektivitetsanalyser) då det möjliggör beräkning av kvalitetsjusterade levnadsår (QALYs).

EQ-5D finns i flera versioner:
– EQ-5D-5L (aktuell version, 2009/2011): 5 dimensioner med 5 svarsalternativ vardera (3 125 möjliga hälsotillstånd)
– EQ-5D-3L (originalversion, 1990): 5 dimensioner med 3 svarsalternativ vardera (243 hälsotillstånd)
– EQ-5D-Y (ungdomsversion)

Instrumentet kompletteras med EQ VAS, en visuell analog skala (0–100) där respondenten skattar sin övergripande hälsa.

EQ-5D är det mest använda preferensbaserade livskvalitetsmåttet globalt och rekommenderas av bland annat TLV (Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket) för hälsoekonomiska utvärderingar i Sverige.

Svenskt erfarenhetsbaserat TTO- och VAS-värdesystem för EQ-5D-5L har publicerats av Burström et al. (2020).

Varianter #

EQ-5D finns i flera varianter som skiljer sig i antal svarsnivåer per item och i målpopulation:

• EQ-5D-3L: originalversionen med tre svarsnivåer per item (inga problem, vissa problem, svåra problem). Stor historik av nationella befolkningsnormer, inklusive svenska (Burström et al., 2001).
• EQ-5D-5L: den uppdaterade versionen med fem svarsnivåer per item (inga, lite, måttliga, svåra, extrema problem), lanserad 2009 för att minska takeffekter. Detta är den variant som SKR:s Nationell formulärsamling listar för svensk klinisk användning. Svenska värdeuppsättningar (value sets) finns publicerade av bland andra Burström, Sun och Vakili Ghahraman (2020).
• EQ-5D-Y: en ungdomsversion (Youth) med anpassad ordföring för barn och ungdomar 8 till 15 år. Finns i både 3L- och 5L-variant.

Vid val av version rekommenderas EQ-5D-5L för nya studier och klinik; 3L-versionen är fortsatt relevant när historiska jämförelser krävs. Alla versioner kräver licens via EuroQol Research Foundation (euroqol.org).

Antal items #

5 dimensioner (frågor) + 1 visuell analog skala (EQ VAS).

Dimensioner:
1. Rörlighet (Mobility)
2. Hygien (Self-care)
3. Vanliga aktiviteter (Usual Activities)
4. Smärta/besvär (Pain/Discomfort)
5. Oro/nedstämdhet (Anxiety/Depression)

Svarsalternativ #

EQ-5D-5L: 5 nivåer per dimension:
1 = Inga problem
2 = Lite problem
3 = Måttliga problem
4 = Stora problem
5 = Extrema problem

EQ VAS: Vertikal visuell analog skala 0–100 (0 = sämsta tänkbara hälsa, 100 = bästa tänkbara hälsa).

Delskalor #

Fem dimensioner (se ovan). Varje dimension rapporteras separat. Hälsotillståndet beskrivs som en 5-siffrig profil (t.ex. 11121 = inga problem utom lite smärta/besvär).

Scoring #

Deskriptivt system: Varje hälsotillstånd beskrivs som en 5-siffrig profil. Totalindex beräknas med hjälp av ett landsspecifikt värdesystem (value set) baserat på befolkningens preferenser.

Svenskt TTO-värdesystem (Burström et al., 2020): erfarenhetsbaserat, range −0,285 till 1,000 (där 1 = full hälsa, 0 = död, negativa värden = tillstånd värre än död).

EQ VAS: Direkt avläsning (0–100).

OBS: Indexvärden varierar mellan länder beroende på vilket värdesystem som används.

Tidsintervall #

Aktuellt tillstånd (“idag”/”din hälsa idag”).

Administrationstid #

Cirka 1–3 minuter.

Instruktion #

Självskattningsformulär. Respondenten markerar den nivå som bäst beskriver nuvarande hälsotillstånd för varje dimension och anger sedan sitt övergripande hälsotillstånd på EQ VAS. Kan administreras på papper, elektroniskt eller via intervju. Kräver ingen klinisk utbildning.

Respondentålder #

Vuxna (≥16 år). EQ-5D-Y finns för barn och ungdomar (8–15 år).

Test-retest reliabilitet #

God test-retest-reliabilitet. Rapporterade ICC-värden: 0,74–0,99 beroende på population och dimension. EQ VAS: ICC = 0,83–0,99. Viktade kappa-värden per dimension: ≥0,61 för rörlighet, hygien, vanliga aktiviteter och oro/nedstämdhet; 0,53 för smärta/besvär.

Cronbachs alfa #

α = 0,74–0,85 beroende på population. Notera att EQ-5D inte är konstruerat som en summerad skala utan som en profil med oberoende dimensioner, varför intern konsistens är ett begränsat mått på reliabilitet för detta instrument.

Svenska normer #

Svenskt erfarenhetsbaserat TTO- och VAS-värdesystem för EQ-5D-5L publicerat av Burström et al. (2020), baserat på stort befolkningsbaserat urval.

Svenskt socialt värdesystem (social value set) publicerat av Olofsson et al. (2023).

Befolkningsnormer för EQ-5D-3L finns publicerade av Burström et al. (2001).

Svenska rättigheter #

EQ-5D kräver registrering hos EuroQol Research Foundation (euroqol.org). Fritt för icke-kommersiell användning (akademisk forskning, utbildning, folkhälsa) efter godkänd registrering och accepterade användarvillkor. Kommersiell användning kräver licensavtal med avgift.

Svensk språkversion finns tillgänglig via EuroQol Group.

Registrering: https://euroqol.org/register/

Utländska normer #

Extensiva internationella normer och värdesystem finns. Över 200 landsspecifika värdesystem publicerade. EQ-5D har använts i tusentals studier globalt och ingår i nationella hälsoregister i flera länder.

Utländska rättigheter #

Kräver registrering hos EuroQol Research Foundation. Fritt för icke-kommersiell användning efter registrering. Kommersiell användning kräver licensavtal.

Registrering och nedladdning: https://euroqol.org/register/
Digitala versioner tillgängliga för REDCap, LimeSurvey och Qualtrics utan kostnad för icke-kommersiella användare.

Abstract originalartikel #

A new five-level version of the EQ-5D (EQ-5D-5L) was developed to improve the instrument’s sensitivity and reduce ceiling effects, compared with the EQ-5D-3L. The EQ-5D-5L essentially consists of two pages: the EQ-5D descriptive system and the EQ visual analogue scale (EQ VAS). The descriptive system comprises five dimensions: mobility, self-care, usual activities, pain/discomfort and anxiety/depression. Each dimension has five levels: no problems, slight problems, moderate problems, severe problems and extreme problems. The EQ VAS records the patient’s self-rated health on a vertical visual analogue scale where the endpoints are labelled ‘The best health you can imagine’ and ‘The worst health you can imagine’. This study describes the development and preliminary testing of the EQ-5D-5L, confirming improved measurement properties compared to the three-level version.

Referens(er) #

EuroQol Group (1990). EuroQol — A new facility for the measurement of health-related quality of life. Health Policy, 16(3), 199–208. https://doi.org/10.1016/0168-8510(90)90421-9

Brooks, R. (1996). EuroQol: The current state of play. Health Policy, 37(1), 53–72. https://doi.org/10.1016/0168-8510(96)00822-6

Herdman, M., Gudex, C., Lloyd, A., Janssen, M. F., Kind, P., Parkin, D., Bonsel, G., & Badia, X. (2011). Development and preliminary testing of the new five-level version of EQ-5D (EQ-5D-5L). Quality of Life Research, 20(10), 1727–1736. https://doi.org/10.1007/s11136-011-9903-x

Burström, K., Teni, F. S., Gerdtham, U.-G., Leidl, R., Helgesson, G., Rolfson, O., & Henriksson, M. (2020). Experience-based Swedish TTO and VAS value sets for EQ-5D-5L health states. PharmacoEconomics, 38(8), 839–856. https://doi.org/10.1007/s40273-020-00905-7

Devlin, N. J., Shah, K. K., Feng, Y., Mulhern, B., & van Hout, B. (2018). Valuing health-related quality of life: An EQ-5D-5L value set for England. Health Economics, 27(1), 7–22. https://doi.org/10.1002/hec.3564

Webblänk #

https://euroqol.org/information-and-support/euroqol-instruments/eq-5d-5l/

Nationell formulärsamling (SKR) #

Formuläret ingår i SKR:s Nationell formulärsamling (patientenkat.se) med beskrivning, svensk översättning och licensinformation: EQ-5D-5L, hälsa.