Beskrivning #
Geriatric Depression Scale (GDS) är ett självskattningsinstrument utvecklat av Yesavage och kollegor (1982–1983) specifikt för att screena för depressiva symtom hos äldre. Instrumentet använder ett enkelt ja/nej-format för att underlätta användning även bland personer med lindrig kognitiv nedsättning.
GDS finns i flera versioner:
– GDS-30 (originalversion, 30 items)
– GDS-15 (kortversion, 15 items; Sheikh & Yesavage, 1986)
– GDS-20 (svensk modifiering, 20 items; Gottfries et al., 1997)
– GDS-10 och GDS-4 (ultrakortversioner)
Den svenska GDS-20 utvecklades av C-G. Gottfries och I. Karlsson vid Psykiatriska kliniken, Mölndals sjukhus, Göteborgs universitet (1995). Den utgår från GDS-15 men lägger till fem frågor om sömn, ångest, panik, smärta och somatisering — symtom som ofta förekommer vid depression hos äldre men som exkluderades i originalversionen.
GDS rekommenderas för patienter 65 år och äldre, där depressiva symtom ofta maskeras som kognitiv svikt eller somatiska besvär. Instrumentet är i public domain.
Antal items #
GDS-30: 30 items
GDS-20: 20 items (GDS-15 + 5 tillagda items om fysisk hälsa)
GDS-15: 15 items
GDS-10: 10 items
GDS-4: 4 items
Svarsalternativ #
Dikotomt ja/nej-format.
Svar som tyder på depression (ibland ja-svar, ibland nej-svar) ges 1 poäng.
Delskalor #
Inga formella delskalor. Totalpoäng används.
GDS-20 inkluderar fem tillagda items utöver GDS-15 som täcker: sömnstörning, ångest, panikattacker, smärta och somatisering.
Scoring #
Varje svar som indikerar depression ger 1 poäng.
GDS-30:
– 0–9: Normal (ingen depression)
– 10–19: Lindrig depression
– 20–30: Svår depression
GDS-20:
– 0–5: Depression inte sannolik
– 6–20: Depression kan misstänkas
GDS-15:
– 0–4: Normal
– ≥5: Misstänkt depression (rekommenderad cutoff)
– 5–8: Lindrig depression
– 9–11: Måttlig depression
– 12–15: Svår depression
Tidsintervall #
De senaste två veckorna (GDS-20) respektive den senaste veckan (GDS-30/GDS-15).
Administrationstid #
GDS-30: cirka 10–15 minuter
GDS-20: cirka 5–10 minuter
GDS-15: cirka 5 minuter
Instruktion #
Självskattningsformulär. Kan administreras av personal utan psykiatrisk specialistkompetens. Respondenten svarar ja eller nej på varje fråga. Kan även administreras muntligt av sjuksköterska eller annan vårdpersonal, vilket är fördelaktigt vid nedsatt syn eller motorik.
Respondentålder #
Äldre vuxna, 65 år och uppåt. Kan användas med friska, medicinskt sjuka och kognitivt nedsatta äldre (MMSE ≥ 10).
Test-retest reliabilitet #
GDS-15 (svensk version, Snellman et al. 2024):
– Cohens viktade kappa: 0,71 (substantiell överensstämmelse)
– ICC: 0,95 (utmärkt)
GDS-30 (internationellt): test-retest-korrelation > 0,85
Cronbachs alfa #
GDS-30: α = 0,92–0,94
GDS-15 (internationellt): α = 0,80–0,90
GDS-15 (svensk version, Snellman et al. 2024): α = 0,73
GDS-30 split-half-korrelation: r = 0,94
Svenska normer #
Svensk validering av GDS-20 genomförd av Gottfries, Noltorp och Nørgaard (1997) med 1 002 äldre patienter (≥65 år) vid två primärvårdscentra. Av 93 patienter som scorade ≥5 kunde 65 (70 %) bekräftas med DSM-kriterier. 13,3 % av de undersökta led av affektiva störningar.
Svensk validering av GDS-15 publicerad av Snellman et al. (2024) bland mycket gamla vuxna (medianålder 91 år, n = 387) i Umeå85+/GERDA-studien. AUC = 0,90 för detektion av egentlig depression.
Svenska cutoff-värden: ≥5 (GDS-15) respektive ≥6 (GDS-20) rekommenderas som screening för depression.
Svenska rättigheter #
Fritt att använda (public domain). Den svenska GDS-15 översattes 1995.
GDS-20 tillgänglig via FoU Sörmland:
https://www.fou.sormland.se/media/1437/geriatricdepressionscale.pdf
Socialstyrelsen har inkluderat GDS-20 i Metodguiden:
https://www.socialstyrelsen.se/kunskapsstod-och-regler/omraden/evidensbaserad-praktik/metodguiden/gds-20-geriatric-depression-scale/
Utländska normer #
Extensivt validerad internationellt i ett stort antal länder och kulturer. Över 30 språkversioner finns tillgängliga. GDS-30 och GDS-15 är bland de mest använda depressionsinstrumenten för äldre globalt.
GDS-30: sensitivitet 84 %, specificitet 95 % vid cutoff 10/11.
GDS-15: sensitivitet 80–95 %, specificitet 66–85 % beroende på population och cutoff.
Utländska rättigheter #
Public domain — skalan togs delvis fram med federalt stöd (USA) och är fritt tillgänglig utan licenskostnad.
Alla versioner och översättningar tillgängliga via Stanford University:
https://web.stanford.edu/~yesavage/GDS.html
Abstract originalartikel #
A new depression screening scale (the Geriatric Depression Scale — GDS) designed specifically for rating depression in the elderly has been tested for reliability and validity using both the Research Diagnostic Criteria classification of depression and the Hamilton Rating Scale for Depression. A 100-item questionnaire was administered to normal and severely depressed subjects, and the 30 questions most highly correlated with the total scores were then selected and readministered to new groups of elderly normal, mildly depressed, and severely depressed subjects. The GDS was found to be a valid and reliable instrument for the rating of depression in the elderly.
Referens(er) #
Yesavage, J. A., Brink, T. L., Rose, T. L., Lum, O., Huang, V., Adey, M., & Leirer, V. O. (1982–1983). Development and validation of a geriatric depression screening scale: A preliminary report. Journal of Psychiatric Research, 17(1), 37–49. https://doi.org/10.1016/0022-3956(82)90033-4
Sheikh, J. I., & Yesavage, J. A. (1986). Geriatric Depression Scale (GDS): Recent evidence and development of a shorter version. Clinical Gerontologist, 5(1–2), 165–173. https://doi.org/10.1300/J018v05n01_09
Gottfries, G. G., Noltorp, S., & Nørgaard, N. (1997). Experience with a Swedish version of the Geriatric Depression Scale in primary care centres. International Journal of Geriatric Psychiatry, 12(10), 1029–1034. https://doi.org/10.1002/(SICI)1099-1166(199710)12:10<1029::AID-GPS683>3.0.CO;2-D
Snellman, F., et al. (2024). Validity and test–retest reliability of the Swedish version of the Geriatric Depression Scale among very old adults. BMC Geriatrics, 24, 261. https://doi.org/10.1186/s12877-024-04869-7