Per Carlbring
  • Email
  • Facebook
  • Instagram
  • Twitter
  • YouTube
  • RSS
  • Nyheter
  • Publikationer
  • Uppsatser
  • Formulär
  • CV
  • Konferenser
  • Kontakt
Search the site...
  • Svenska
  • Home
  • Nyheter
  • Två sessioner i veckan mer effektivt än en session i veckan vid behandling av depression

Två sessioner i veckan mer effektivt än en session i veckan vid behandling av depression

Posted on 2020-03-11 by Aris Kourkakis in Nyheter
0

Ett forskarteam från Holland har i en ny studie som blivit publicerad i British Journal of Psychiatry undersökt huruvida behandlingsintensitet (uttryckt i antal sessioner i veckan) påverkar resultaten vid behandling av depression. De hänvisar i artikeln till en tidigare metaregressionsanalys, som kom fram till att antal sessioner per vecka, snarare än totalt antal sessioner, korrelerade positivt med behandlingsresultat. Det saknades dock enligt författarna av den nya studien randomiserade experiment som tittade specifikt på behandlingsintensitet. Enligt dem är deras studie den första randomiserade studie som undersökt 1 respektive 2 sessioner i veckan av kognitiv beteendeterapi (KBT) och interpersonell terapi (IPT) vid behandling av depression. Forskarnas primära hypotes var att två sessioner i veckan under de första 16 sessionerna skulle leda till den största minskningen av depressiva symtom efter 6 månader. De valde även att studera andelen avhopp under behandling (attrition rate), hur lång tid det tog innan behandling gav effekt (time to response) och potentiella skillnader mellan KBT och IPT vad gäller sessionsfrekvens.

Deltagarna i studien var patienter hos en av 9 olika holländska specialpsykiatriska mottagningar. För att inkluderas i studien skulle patienterna a) ha som primär diagnos antingen egentlig depression eller ihållande depression enligt DSM-IV eller DSM-5, b) vara i ålder 18-<65, c) behärska det holländska språket, d) skatta ≤ 20 på Beck Depression Inventory-II och e) ha tillgång till en internetuppkoppling. Patienter som uppfyllde alla kriterier för deltagande fick information om studien och tillfrågades om deltagande samt om man fick videofilma deras sessioner (för kontroll av kvalitet och följsamhet, detta var inget krav).

Totalt rekryterades 200 deltagare till studien. Efter en första baslinjeskattning blockrandomiserades deltagarna till en av fyra grupper (enligt lika proportioner), som var en kombination av betingningarna 1 eller 2 gånger i veckan och KBT- eller IPT-behandling. Förutom baslinjeskattningen fyllde deltagarna i skattningar online 2 veckor efter behandling påbörjats samt varje månad fram till 6:e månaden. Behandlingen som gavs utgick ifrån Beck et al. (1979) för KBT och Klerman et al. (1984) för IPT. Deltagare som randomiserats till att få behandling 2 gånger i veckan fick 16 sessioner de första 8 veckorna och 4 sessioner de sista 8 veckorna (upp till 20 sessioner över 16 veckor). Deltagare som randomiserats till att få behandling 1 gång i veckan fick 16 sessioner de första 16 veckorna och 4 sessioner de sista 8 veckorna (upp till 20 sessioner över 24 veckor). Det primära utfallsmåttet var poäng på Beck Depression Inventory-II (BDI-II), ett instrument för att mäta grad av depressivitet.

Figur: Självskattat medelvärde på Beck Depression Inventory-II för varje betingelse över tid.

Enligt resultaten fanns det en signifikant effekt av sessionsfrekvens på grad av depressivitet enligt BDI-II. Effektstorleken mätt i Cohens d var 0,55, vilket vanligtvis tolkas som en medelstor effekt. Det var ingen signifikant skillnad mellan KBT och IPT. Resultaten visade också på lägre antal avhopp vid 2 sessioner i veckan (n=16, jämfört med n=32). En av studiens styrkor är enligt författarna dess höga externa validitet. På grund av att den genomförts på 9 kliniska mottagningar med 76 terapeuter och med klinikernas egna patienter (som uppfyllt en del kriterier) menar författarna att studiens resultat har en hög generaliserbarhet till klinisk miljö. Författarna för även en diskussion om att behandling 2 gånger i veckan kan var mer kostnadseffektivt, något de tänker följa upp i en senare artikel. Sammanfattningsvis menar författarna att en omorganisering av depressionsbehandling inom psykiatrin från en session till två sessioner i veckan kan leda till snabbare förbättring, färre avhopp och bättre behandlingsresultat.

Text: Aris Kourkakis
Foto: Freepik & Deep Dream

Läs originalartikeln:

Bruijniks, S. J. E., Lemmens, L. H. J. M., Hollon, S. D., Peeters, F. P. M. L., Cuijpers, P., Arntz, A., … Huibers, M. J. H. (2020). The effects of once- versus twice-weekly sessions on psychotherapy outcomes in depressed patients. The British Journal of Psychiatry, 1–9. doi:10.1192/bjp.2019.265

Andra referenser:

  • Beck AT, Rush AJ, Shaw BF, Emery G. Cognitive Therapy of Depression. Guilford, 1979.
  • Klerman GL, Weissman MM, Rounsaville BJ, Chevron E. Interpersonal psychotherapy of depression. Basic Books; New York: 1984. [Google Scholar]
Andras forskning, Depression @sv, Interpersonell terapi, Psykoterapi

Prenumerera på mitt nyhetsbrev!

Max 1 utskick per månad.
Häng med i nyhetsfloden!

Testa dig själv!

Online test ger dig svar på 2 minuter:
  • • Har du social fobi?
  • • Är du en uppskjutare?
  • • Ljuger du mer än andra?

Nyheter

  • Grattis Lichen Ma som disputerar idag!

    2021-01-15
  • Psilocybin prövas mot depression i ny svensk studie

    2021-01-03
  • Ny studie: Så blir det lättare att hålla nyårslöftet

    2020-12-10
  • Lovande behandling av talarskräck med virtual reality i vanlig svensk primärvård

    2020-11-30
  • Sudden gains – Ett möjligt sätt att förutspå framtida resultat av psykologisk behandling?

    2020-11-30
  • Attention bias & Social fobi – en ny studie testade att bryta den automatiserade ovanan med virtual reality

    2020-11-30
  • Behandlingsallians med virtuell terapeut – nytt mätinstrument

    2020-07-09
  • Var med på online-disputation idag klockan 10

    2020-05-29
  • Ny översiktsartikel sammanfattar 20 års internetforskning

    2020-05-19
  • Metaanalys: hur stor andel svarar INTE på internetbehandling?

    2020-05-18
  • Leder stillasittande och brist på fysisk aktivitet till depression?

    2020-05-13
  • Ångestpodden om VR och internetbehandlingar

    2020-05-11

Populära ämnen

Acceptance and commitment therapy Anhöriga Artificiell intelligens Attention bias modification Biverkningar Bokkapitel Datoriserad uppmärksamhetsträning Depression Depression @sv Disputation Doktorand Formulär Forskningsanslag Hasardspelsyndrom Hälsa Internetbehandling KBT Konferens Kvalitativ forskning Metaanalys Mindfulness Ny artikel Ny bok Nyårslöfte Panikångest Parterapi PDT Populärpsykologi Prokrastinera Psykometri Psykos Psykoterapi Självmord Smartphone Social fobi Specifik fobi Spelberoende Stress Studieprotokoll Tinnitus Tips Ungdomar Uppsats Virtual reality Ångest
Copyleft (ɔ) 2020 Professor Per Carlbring